As propriedades terapêuticas anti-inflamatórias do Canabidiol (CBD) representam uma opção promissora, no tratamento dos sintomas da fibromialgia.

A fibromialgia é uma condição neurológica crônica, em que alguns sinais nervosos inadequados, produzidos no cérebro, causam dor generalizada, formigamento, queimação, latejamento, pontadas, fadiga crônica, espasmos musculares, visão turva, distúrbios no sono, enxaquecas, falta de equilíbrio, falta de ar, etc.

Frequentemente acompanhada por distúrbios do sono, comprometimento cognitivo e sintomas psiquiátricos e somáticos, a prevalência de fibromialgia é de 2% a 8% da população mundial e representa o sintoma mais comum para dor generalizada entre mulheres. A causa é desconhecida e acredita-se que as pessoas nessa condição tornam-se excessivamente sensíveis ao toque e outros estímulos.

A fibromialgia é uma condição bastante complexa para diagnosticar, devido à complexidade como se apresenta nos indivíduos. A doença pode afetar qualquer pessoa, em qualquer idade, sendo mais comum em mulheres. Não há cura para a fibromialgia, mas mudanças no estilo de vida e remédios naturais ajudam a controlar os sintomas.

Características

As principais características dos sintomas incluem nódulos dolorosos, chamados de pontos-gatilho, prevalentes no ombro e pescoço, que normalmente são de gravidade suficiente para limitar a atividade física. Além das dores, o paciente com fibromialgia apresenta grande sensibilidade ao toque ou quando a musculatura comprimida.

A origem da doença pode ter carga genética ou surgir a partir de infecções causadas por outras doenças, traumas físicos ou mesmo emocionais, que podem funcionar como gatilhos. Pesquisas científicas investigam o aparecimento da fibromialgia decorrente de um alto nível de neurotransmissores, responsáveis pela sensação de dor presente no cérebro e os receptores tornam-se mais sensíveis aos sinais de dor.

É crescente o número de pessoas que recorre ao óleo CBD, para reduzir os sintomas da fibromialgia. Os efeitos analgésicos podem ser explicados pelas formas como afeta o cérebro, interrompendo as vias nervosas que comunicam sinais de dor entre o cérebro e o corpo.

A ação anti-inflamatória do CBD reduz o calor e o inchaço ao redor de lesões e, consequentemente, restringe a dor. Sugere-se que a falta de Endocanabinoides – neurotransmissores que se ligam aos receptores Canabinoides – pode ser a origem das síndromes de dor crônica, incluindo enxaquecas e fibromialgia.

Uso terapêutico do Canabidiol Medicinal, para o tratamento de fibromialgia

A Cannabis Medicinal com o canabidiol representa uma opção terapêutica promissora para pacientes com fibromialgia, devido à sua eficácia e taxa relativamente baixa de efeitos adversos graves. O tratamento da fibromialgia não trata diretamente o fibro, mas os sintomas do fibro, incluindo: dor, perturbações do sono, ansiedade e depressão.

Cada paciente apresenta sintomas específicos e individuais, com respostas diferentes à interação medicamentosa e somente o médico tem competência para avaliar os benefícios de cada óleo, qual a melhor indicação e dosagem adequada, para melhorar os sintomas da fibromialgia. 

A dor crônica é o principal sintoma da fibromialgia e o óleo CBD tem grande potencial no tratamento da fibromialgia, por ser um medicamento com propriedades terapêuticas anti-inflamatórias, que atuam no alívio da dor leve, redução da ansiedade, como relaxante muscular e melhora a insônia.

Tanto o CBD quanto o THC podem vir em diferentes formulações e de diferentes cepas da planta de Cannabis. Certas propriedades químicas dessas cepas significam que elas podem ter um efeito edificante ou sedativo. 

O tratamento pode ser com o óleo CBD isolado, que é a forma pura do canabidiol, não causa efeito psicoativo, é mais caro e necessita de doses altas para fibromialgia. O óleo Full Spectrum, que é a forma completa, com todos os compostos químicos da planta Cannabis – Canabinoides, Terpenos, Flavonoides, etc. e que também não causa problemas porque possui no máximo 0,3% de THC se derivado do Cânhamo. Outra opção é o óleo Broad Spectrum, que conserva os principais compostos da planta Cannabis, em concentrações mais confiáveis, sendo extraídos alguns Terpenos.

O óleo tem ação inicial mais lenta, porém sua duração tem ação mais prolongada, o que significa que pode aliviar a dor e outros sintomas por períodos mais extensos e com menos Cannabis. 

O Sistema Endocanabinoide

O Sistema Endocanabinoide é composto de Endocanabinoides – moléculas que enviam mensagens e receptores Canabinoides. Um desses tipos de receptores, os receptores CB1, encontrado no sistema nervoso central. Os Endocanabinoides podem reduzir a hiperalgesia (aumento da sensibilidade à dor).

Os Canabinoides são compostos químicos que atuam nos receptores do Sistema Endocanabinoide. Evidências pré-clínicas sugerem atuação dos Endocanabinoides na regulação da massa óssea e na diferenciação de células-tronco mesenquimais, e uma teoria fisiopatológica implica deficiências de Endocanabinoides no processo de fibromialgia.

O Sistema Endocanabinoide regula a homeostase metabólica e imunológica em vários sistemas orgânicos. Compostos Endógenos relevantes incluem anandamida e 2-araquidonoilglicerol, mas tem sido investigado o potencial terapêutico de dois Canabinoides exógenos: delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) e Canabidiol (CBD). 

O THC é um composto psicoativo que se liga preferencialmente aos receptores CB1, que estão concentrados no sistema nervoso central em áreas que regulam o apetite, náuseas, dor e memória. O CBD tem efeitos antiepilépticos, antieméticos e anti-inflamatórios, por meio dos receptores CB2 encontrados nas células imunológicas periféricas.

Estudos científicos identificaram que a Cannabis, ou Canabinoides específicos da planta Cannabis, podem ajudar a tratar certos sintomas da fibromialgia. Observou-se que a terapia com Canabinoides pode ajudar o sistema Endocanabinoide a funcionar de forma mais suave. O CBD ajuda a estimular a liberação de Endocanabinoides e a ligação de outras moléculas dentro do sistema. A terapia com Canabidiol pode ajudar o sistema Endocanabinoide a funcionar de forma mais suave, inclusive para fibromialgia. 

Canabidiol Medicinal melhora a qualidade do sono, em pacientes com fibromialgia

O sono é uma das melhores maneiras de reduzir muitos dos sintomas de fibromialgia, contudo, devido à dor intensa, os pacientes geralmente têm dificuldades para dormir. É durante o sono que se renovam as funções cerebrais, ocorre a homeostase cerebral e corporal.

Quando o sono é disfuncional induz a problemas neurais, que é uma parte fundamental de vários transtornos psiquiátricos. Em pacientes com dores crônicas da fibromialgia, o uso de CBD tem apresentado melhora significativa na qualidade de sono.

Em geral, os pacientes diminuem o uso de medicamentos farmacêuticos para dormir após o uso de Cannabis Medicinal. Algumas evidências sugerem que o uso de Cannabis Medicinal pode oferecer alívio terapêutico aos indivíduos com sono de baixa qualidade relacionado ao transtorno de estresse pós-traumático.

Além dos canabinoides, há outros componentes que afetam a forma como a Cannabis age no corpo e afeta, especificamente, o sono. Os terpenos são moléculas minúsculas e aromáticas na Cannabis e produzem cheiro e sabor. Mas eles não são exclusividade apenas da Cannabis e são abundantes no meio vegetal, podendo ser encontrados aos milhares, na maioria das plantas, frutas e flores naturais.

Os terpenóides encontrados na Cannabis e em outras plantas não têm os mesmos efeitos. A planta Cannabis contém cerca de 200 terpenos, sendo que vários deles oferecem benefícios para o sono. Os terpenos individuais têm impactos distintos no sono, humor e cognição, alguns são estimulantes, outros sedativos, aumentam o relaxamento e reduzem a ansiedade, além de fornecer efeitos sedativos diretos.

O uso da Cannabis Medicinal é uma alternativa com grande potencial terapêutico e pode ser utilizada na forma de tinturas, vaporização, cremes, óleos e outros produtos de à base Cannabis.

Efeitos adversos do uso de Canabidiol

Alguns sintomas, embora raros, podem estar associados ao uso do CBD, nas primeiras semanas de uso, como boca seca, tontura, dores de cabeça ou estômago embrulhado. 

Quando o CBD é combinado com o THC, além desses sintomas pode ocorrer um pouco de tontura. Em doses muito altas, no entanto, o THC também pode causar um aumento na ansiedade, hipervigilância (inquietação) e dificultar o sono.

Conclusão

A Cannabis Medicinal não apresenta os mesmos resultados para todos os pacientes com fibromialgia e em alguns casos específicos, pode haver aumento da dor, após o início da fisioterapia.  Em geral, a Cannabis Medicinal pode reduzir os sintomas da fibromialgia e ajudar os pacientes a dormirem melhor e a obterem alívio para a dor crônica.

O acompanhamento médico dos pacientes é indispensável para a análise clínica e realização de exames, que identifiquem alguma reação adversa transitória ou a necessidade de ajuste da dosagem do medicamento.

REFERÊNCIAS

ARGUETA, Donovan A. et al. A balanced approach for cannabidiol use in chronic pain. Frontiers in pharmacology, v. 11, p. 561, 2020.

BERGER, Amnon A. et al. Cannabis and cannabidiol (CBD) for the treatment of fibromyalgia. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 2020.

BOEHNKE, Kevin F. et al. Cannabidiol Use for Fibromyalgia: Prevalence of Use and Perceptions of Effectiveness in a Large Online Survey. The Journal of Pain, 2021.

GIORGI, Valeria et al. Adding medical cannabis to standard analgesic treatment for fibromyalgia: a prospective observational study. Clin Exp Rheumatol, v. 38, n. 123, p. S53-S59, 2020.

HABIB, George; ARTUL, Suheil. Medical cannabis for the treatment of fibromyalgia. JCR: Journal of Clinical Rheumatology, v. 24, n. 5, p. 255-258, 2018.

 SAGY, Iftach et al. Safety and efficacy of medical cannabis in fibromyalgia. Journal of clinical medicine, v. 8, n. 6, p. 807, 2019.

VAN DE DONK, Tine et al. An experimental randomized study on the analgesic effects of pharmaceutical-grade cannabis in chronic pain patients with fibromyalgia. Pain, v. 160, n. 4, p. 860, 2019. WONG, Hayes; CAIRNS, Brian E. Cannabidiol, cannabinol and their combinations act as peripheral analgesics in a rat model of myofascial pain. Archives of oral biology, v. 104, p. 33-39